La discrétion, la sûreté et l’efficacité de la contraception injectable en font une option largement utilisée dans de nombreux pays. Dans un premier temps, le DMPA était proposé par voie intramusculaire (DMPA-IM), qui exige généralement une formation et des compétences approfondies. Le DMPA sous-cutané (DMPA-SC) combine une moindre dose de DMPA et une aiguille plus courte en un simple dispositif qui injecte le produit dans la graisse sous-cutanée plutôt que dans le muscle, pour une protection contraceptive de trois mois. La petite taille, la légèreté et la facilité d’emploi du DMPA-SC font qu’il suffit d’une simple et brève formation pour l’administrer, ouvrant la voie de la prestation aux agents de santé communautaire, aux pharmaciens et aux femmes elles-mêmes par auto-injection.
Sayana® Press, le produit DMPA-SC de marque actuellement disponible est fabriqué par Pfizer Inc. sous conditionnement combinant le médicament et l’aiguille dans le système d’injection BD Uniject™ pré-rempli, initialement mis au point par PATH. Aujourd’hui disponible dans plus de 50 pays, le produit est homologué dans plus de 70 pays du monde, y compris l’Union européenne. Le médicament à la base du DMPA-SC est aussi enregistré auprès de la FDA américaine (sous la marque depo-subQ provera 104™). Les bailleurs de fonds investissent par ailleurs dans le développement d’un équivalent générique à prix abordable pour assurer la diversité de l’offre dans le futur.
Il n’est plus à démontrer que le DMPA-SC offre une méthode sûre, efficace, fort acceptable et apte à accroître l’accès des femmes et des adolescentes à la contraception, de même que sa continuation, dans leur communauté et à domicile grâce à l’auto-injection.
En plaçant le pouvoir de la prévention directement entre les mains des femmes, l’auto-injection du DMPA-SC a le potentiel d’amoindrir les obstacles d’accès opposés aux femmes, d’accroître les taux de continuation contraceptive et d’améliorer l’autonomie des femmes.
L’auto-injection est une pratique basée sur des données factuelles, avalisée dans le monde entier, aujourd’hui introduite et portée à l’échelle dans un nombre grandissant de pays. Les données de plusieurs pays montrent que les femmes, même dans les contextes à faibles ressources, sont capables de s’auto-injecter le DMPA-SC de manière sûre et efficace et qu’elles apprécient cette approche. L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) recommande par ailleurs « vivement » l’auto-injection dans ses lignes directrices consolidées sur les interventions d’auto-prise en charge en matière de santé indiquant qu’il convient de l’ajouter aux autres modes de prestation de la contraception injectable et aux fins de l’auto-prise en charge.
Le produit DMPA-SC de marque Sayana® Press est homologué à l’auto-injection dans près de 60 pays, dont le Royaume-Uni et plusieurs pays d’Europe. Plus de 30 pays nt entrepris le passage à l’échelle de l’auto-injection, dont le Burkina Faso, la République démocratique du Congo, Madagascar, le Malawi, le Nigeria, l’Ouganda, le Sénégal et la Zambie.